徐州市妇幼保健院
寒假已至，徐州市妇幼保健院耳鼻喉科即将迎来儿童鼾症就诊高峰，不少宝宝因入睡打鼾前来就诊。为了帮助各位患儿家长更好地了解相关知识，我院耳鼻喉科主任柳荫对“儿童鼾症”进行详细科普。
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孩子“打呼噜”，是生病了吗？
有些家长认为孩子“打呼噜”就是睡得香，这个观点是错误的。 “打呼噜”往往是因为睡眠时呼吸道不畅通，吸入或呼出的气流快速通过狭窄部位时引起软组织振动，导致出现“鼾声”。气道不通畅会引起睡眠时缺氧，导致睡眠质量下降；有一部分患儿是单纯鼾症，对患儿影响不大。因此需要专科儿童耳鼻喉科医生帮您鉴别。
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儿童打鼾最常见的症状有哪些？有哪些症状就需要去医院检查？
睡眠时打呼噜、张口呼吸是最常见的症状。除此之外还会出现睡眠憋气、睡眠不安稳、磨牙等夜间症状；白天头痛、嗜睡、注意力不集中、情绪改变等症状。
如果发现孩子睡眠时有打鼾、张口呼吸等情况，或者感冒、鼻窦炎、中耳炎等反复发作，以及慢性咳嗽等症状要及时到耳鼻喉专科就诊，咨询医生，进行相关检查。
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引起儿童打鼾的原因？对孩子发育有哪些影响？
引起儿童打鼾最常见的原因就是腺样体、扁桃体肥大，除此之外，尚有肥胖、颅面畸形、神经肌肉疾病等原因。因此鼾症是一个多学科的问题，家长要引起重视
长期打鼾会影响孩子的身体发育。长期打鼾会引起儿童生长激素分泌不足，导致孩子烦躁、疲劳、多动、注意力不集中而影响性格发育和学习（智商方面）；身体发育迟缓或过度肥胖；免疫力降低，容易生病。长期的鼻塞、张口呼吸出现“腺样体面容”，上颌骨变长、牙列不齐、上切牙突出，上唇厚、外翻、眼距变宽、鼻根塌陷等症状（颜值方面）。
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如何判断打鼾严重程度？应该如何治疗？
如果发现孩子有睡眠打鼾的情况，需要到医院进行专科的检查，检查判断腺样体和扁桃体肥大的程度，必要时进行睡眠呼吸监测评估睡眠时打鼾以及缺氧的程度。
根据打鼾的程度可以选择相应的治疗方案。如药物治疗：鼻用糖皮质激素、抗组胺药等；手术治疗（低温等离子）：腺样体切除术、扁桃体切除术（扁桃体全切术、囊内扁桃体部分切除术）。
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如果确定为儿童鼾症，哪些情况需要手术？手术的最佳年龄？
对于扁桃体、腺样体重度肥大的患儿及引起鼻窦炎、中耳炎反复发作的患儿需要尽快采取手术治疗，对中轻度肥大、病程短’并以水肿为主的患儿可先采用保守治疗，在医生的指导下维护观察和健康管理，并定期复诊，如保守治疗后症状不能缓解，则需选择手术治疗。
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孩子年龄太小，能否等年龄大点再做手术？
腺样体是出生就存在的，随着年龄增长尤其在 2 岁以后迅速增长至 7-8 岁才稳定下来，错过这一时期会给患儿带来不可逆转的伤害。对于腺样体重度肥大的患儿手术时机越早越好，无年龄限制，米兰体育对中轻度肥大并以水肿为主的患儿先采用保守治疗，在医生的指导下维护观察和健康管理。
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对于较轻症状，日常生活中可通过哪些物理方法缓解？
对于症状较轻者，可通过睡眠姿势改善，如选择侧卧位睡眠；肥胖患儿需要进行减重训练，还可以选择无创正压通气（NPPV）、上颌扩弓治疗、下颌前导治疗（均可适用）、口面肌功能训练等方法。
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为什么要做腺样体、扁桃体手术？
扁桃体、腺样体长期发炎形成病灶，导致反复自身感染并殃及周围和全身，导致免疫力低下，直接影响患儿代谢和发育。可引起反复发作的鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、中耳炎、气管、支气管炎和肺炎等呼吸道的感染，也是导致风湿心脏病、关节炎和肾病的最常见和最直接的原因。长期抗生素的应用更加重了对患儿的伤害。
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扁桃体、腺样体手术后是否会失去“门户保护”、甚至免疫力下降？
咽粘膜下淋巴组织丰富，形成咽淋巴内、外环共同抵御侵袭，如咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体及咽侧索、咽后壁淋巴滤泡构成内环；咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等互相交通，形成外环和周围的众多淋巴组织共同形成防线。腺样体、扁桃体只是其中之一，况且需要去除的腺样体、扁桃体都是失去防御功能、本身就是病灶并且会殃及周围或全身的部分，去除病灶只会提高患儿的免疫力。
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做腺样体手术，在何种情况下需同时做扁桃体手术？
腺样体手术后扁桃体会代偿性肥大，负担增加。如果平时扁桃体不大、不经常发炎就不需要同时做扁桃体手术，如果平时就有扁桃体肥大（两侧扁桃体间距＜1cm 或者占据咽腔空间＞50%）或经常发炎就一定要同时做手术清除，以避免后患。
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术后是否会复发？
手术后腺样体增生复发主要与手术方法的选择、医师的临床经验及患儿的体质有关，精细微创手术加上术后科学的护理可以有效地降低术后增生和复发风险。
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术后是否对发音和说话有影响？
扁桃体、腺样体肥大本身可以影响共鸣导致闭塞性鼻音，手术后可以增大共鸣腔，提高发音质量，术区离声带甚远不可能累及声带。
耳鼻咽喉科简介
徐州市妇幼保健院耳鼻咽喉科是集临床诊疗、保健筛查、教学科研于一体的特色专科，专注服务儿童、妇女，以儿童耳鼻喉疾病、新生儿听力保健、女性耳鼻咽喉健康为核心优势。科室拥有国际先进的听力检查设备，可以出色的完成婴幼儿的各种听力测试，测试项目涵盖ASSR（多频稳态诱发电位）、ABR（包括气导、骨导和频率特异性ABR）、OAE（包括筛查型OAE和诊断型OAE）、声导抗测听（多频率）、AABR (自动听性脑干反应)等。科室常规开展新生儿听力筛查与诊断、遗传性耳聋基因检测与咨询、儿童腺样体/扁桃体肥大、分泌性中耳炎、鼻炎鼻窦炎、鼾症、耳廓畸形矫正、异物取出等诊疗项目，推行微创、无痛、舒适化医疗，建立从筛查、诊断、治疗到康复的全流程管理体系。同时承担辖区听力筛查质控、健康宣教与基层指导工作，以专业、安全、温馨的服务，守护妇女儿童五官健康。
专家简介
柳荫
主任医师
三级助听器验配师；中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科学小儿学组委员；徐州市医学会耳鼻咽喉科专业委员会副主任委员；徐州市医学会第一届听力学专业委员会副主任委员；徐州市中西医结合学会耳鼻喉专委会副主任委员；徐州市医学会医疗事故技术鉴定和医疗损害鉴定专家库成员；徐州市市级预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
曾在北京儿童医院进修，具有20多年的三甲儿童医院耳鼻咽喉科疾病的诊治经验，擅长儿童耳鼻喉常见病及多发病的诊治，尤其擅长儿童鼾症的保守及手术处理，是《儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术规范化治疗技术标准》终稿的讨论专家。对儿童听力学、呼吸道异物的救治有丰富临床经验。近年来在国内核心期刊发表医学论文数篇。
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14、32、97、605
监制丨曹永
总编丨马传卫
副总编丨范玉娇
编审丨刘燕敏
审核丨李茜
供稿丨柳荫
编辑丨周君玥
发布于：北京市
